一、什么是上消化道出血？
是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。是常见的急症，病死率高，常见病因有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌等。其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，如面色苍白、乏力、心悸、口渴、晕厥等。
二、饮食指导
1. 出血期应禁食，禁饮水 。
2. 出血控制住后先吃温凉、清淡无刺激性流食如牛奶、西瓜汁、梨汁、温凉的米汤等 。
3. 当大便隐血转为阴性后可进无刺激、少渣、低温、半流质饮食。 如藕粉、稀面条、稀饭、米粥和少量青菜等。
4. 恢复期应食软而易消化、无刺激的营养饮食，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。戒烟、酒，禁食辛辣以及过热过烫的饮食，忌食生冷油腻、坚硬不宜消化的食物，以避免再出血。
5. 平时可选食木耳、甲鱼、红枣、山药等滋阴清热及补血养血的食物， 限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、 韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。避免过饥、过饱、可少食多餐，尽量不吃生、硬、粗糙食物。
三、休息体位指导
1. 少量出血者应卧床休息，大出血患者应绝对卧床休息，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸，做好安全防护，防止体位性低血压引起晕厥。
2. 取平卧位，抬高下肢，避免头低位，影响呼吸功能，必要时吸氧。
四、用药指导
静脉曲张引起上消化道出血的止血药物。主要是降低门静脉压力药物。
（1）血管加压素：降低门静脉压力和血流量，对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。观察头晕、胸部不适、恶心、面色苍白、腹泻等不良反应。同时注意滴速不宜过快，避免引起高血压、心率失常、心肌缺血等。
（2）生长抑素：降低静脉压，密切观察呕血、便血量，频度、性质，观察生命体征，尿量，滴速过快可出现恶心呕吐现象，不可擅自调快滴速，以免意外发生。
五、健康教育指导
1. 了解疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险，减轻恐惧焦虑。
2. 合理饮食，是避免上消化道出血诱因的重要环节。应意饮食卫生和饮食的规律，避免过饥或暴饮暴食，避免粗造、刺激性食物或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。
3. 生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。应戒烟戒酒，在医生指导下用药，避免长期精神紧张，过度劳累。
4. 早期识别出血征象及应急措施：
（1）观察排泄物的色、质、量的变化，如有头昏、口渴、出冷汗、脉搏细速、血压下降、烦躁不安、面色苍白等情况，立即送院治疗。
（2）出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少身体活动。呕吐时取侧卧位，以免误吸。
5. 正确服药，定期复查。
